上海健康医学院教育发展基金会奖教金申请表
（****年度）
申请项目：“***”奖教金 学院：***
姓名 |
| 性别 |
| 工号 |
| 照 片 |
民族 |
| 政治面貌 |
| 学历 |
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职务 |
| 职称 |
| 联系电话 |
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身份证号 |
| 出生年月 |
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历年获获市级以上荣誉 |
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申请理由(500字)
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申请人签名:
年 月 日
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个人承诺 | 本人所填内容真实。如有不实，愿承担相应责任。
申请人签名：
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学 院 意 见
| 经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请批准该教师获得
“***”奖教金。
签名： （学院公章） 年 月 日 | |||||
捐 赠 方 意 见 | 同意 （捐赠方公章） 年 月 日 | |||||
上海健康医学院教育发展基金会意见 |
同意 上海健康医学院教育发展基金会（公章） 年 月 日 | |||||
注：本表一式二份，双面打印，基金会及学院各留一份。 上海健康医学院教育发展基金会制表
